Asuhan keperawatan pada ibu dengan Ca. Cervix.

  Asuhan keperawatan pada ibu dengan Ca. Cervix.

Carcinoma Cercix adalah : penyakit tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan normal sekitarnya.

Etiologi

            Penyebab Ca.Cervix belum jelas diketahui namun ada beberapa factor yang resiko dan predisposisi yang menonjol ,antara lain:

v  Umur pertama kali melakukan hubungan seksual (semakin muda, semakin besar resiko mendapat ca.cervix.

v  Jumlah kehamilan dan partus.

v  Jumlah perkawinan.

v  Infeksi virus

v  Sosias ekonomi

v  Hygiene dan sirkumsisi.

v  Merokok dan AKDR.

Pemeriksaan diagnostik

1. Sitologi/Pap Smear

    Keuntungan, murah dapat memeriksa bagian-bagian yang tidak terlihat.

    Kelemahan, tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.

2. Schillentest

Epitel karsinoma serviks tidak mengandung glycogen karena tidak mengikat yodium.  Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan berwarna coklat tua, sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna.

3. Koloskopi

Memeriksa dengan menggunakan alat untuk melihat serviks dengan lampu dan dibesarkan 10-40 kali.

Keuntungan ; dapat melihat jelas daerah yang bersangkutan sehingga mudah untuk melakukan biopsy.

Kelemahan ; hanya dapat memeiksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio, sedang kelianan pada skuamosa columnar junction dan intra servikal tidak terlihat.

4. Kolpomikroskopi

    Melihat hapusan vagina (Pap Smear) dengan pembesaran sampai 200 kali

5. Biopsi

    Dengan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya.

6. Konisasi

Dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel gepeng dan kelenjarnya.  Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan pada serviks tidak tampak kelainan-kelainan yang jelas.

a.  Diagnosa Keperawatan

a.  Gangguan perfusi jaringan (anemia) b.d perdarahan intraservikal

b.  Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d penurunan nafsu makan

c.  Gangguan rasa nyama (nyeri) b.d proses desakan pada jaringan intra servikal

d. Cemas b.d terdiagnose c.a serviks sekunder akibat kurangnya pengetahuan tentang Ca. Serviks dan pengobatannya.

e. Resiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b.d perubahan dalam penampilan terhadap pemberian sitostatika.

Perencanaan

1.         Gangguan perfusi jaringan (anemia) berhubungan dengan  perdarahan masif intra cervikal

Tujuan :

Setelah diberikan perawatan selama 1 X 24 jam diharapkan perfusi jaringan membaik.      

Kriteria hasil :

-            Perdarahan intra servikal sudah berkurang

-            Konjunctiva tidak pucat

-            Mukosa bibir basah dan kemerahan

-            Ektremitas hangat

-            Tanda vital 120-140 / 70 - 80 mm Hg, Nadi : 70 - 80 X/mnt, S : 36-37  Derajat C, RR : 18 - 24 X/mnt.

Intervensi :

-            Observasi tanda-tanda vital

-            Observasi perdarahan ( jumlah, warna, lama )

-            Cek Hb

-            Cek golongan darah

-            Beri O2 jika diperlukan

-            Pemasangan vaginal tampon.

-            Therapi IV

2.         Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan  penurunan nafsu makan.

Tujuan :

Setelah  dilakukan perawatan kebutuhan nutrisi klien akan terpenuhi

Kriteria hasil :

-            Tidak terjadi penurunan berat badan

-            Porsi makan yang disediakan  habis.

-            Keluhan mual dan muntah kurang

Intervensi :

-            Jelaskan tentang pentingnya nutrisi untuk penyembuhan

-            Berika makan TKTP

-            Anjurkan makan sedikit tapi sering

-            Jaga lingkungan pada saat makan

-            Pasang NGT jika perlu

-            Beri Nutrisi parenteral jika perlu.

3.         Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan  proses desakan pada jaringan intra servikal

Tujuan

Setelah dilakukan tindakan 1 X 24 jam diharapka klien tahu cara-cara mengatasi nyeri yang timbul akibat kanker yang dialami

Kriteria hasil :

-            Klien dapat menyebutkan cara-cara menguangi nyeri yang dirasakan

-            Intensitas nyeri berkurangnya

-            Ekpresi muka dan tubuh rileks

Intervensi :

-            Tanyakan lokasi nyeri yang dirasakan klien

-            Tanyakan derajat nyeri yang dirasakan klien dan nilai dengan skala nyeri.

-            Ajarkan teknik relasasi dan distraksi

-            Anjurkan keluarga untuk mendampingi klien

-            Kolaborasi dengan tim paliatif nyeri.

4.         Cemas yang berhubungan dengan terdiagnose kanker serviks sekunder kurangnya pengetahuan tentang kanker serviks, penanganan dan prognosenya.

Tujuan :

Setelah diberikan tindakan selama 1 X 30 menit klien mendapat informasi tentang penyakit kanker yang diderita, penanganan dan prognosenya.

Kriteria hasil :

-            Klien mengetahui diagnose kanker yang diderita

-            Klien mengetahui tindakan - tindakan  yang harus dilalui klien.

-            Klien tahu tindakan yang harus dilakukan di rumah untuk mencegah komplikasi.

-            Sumber-sumber koping teridentifikasi

-            Ansietas berkurang

-            Klien mengutarakan  cara mengantisipasi ansietas.

Tindakan :

-            Berikan kesempatan pada klien dan klien mengungkapkan persaannya.

-            Dorong diskusi terbuka tentang kanker, pengalaman orang lain, serta tata cara mengentrol dirinya.

-            Identifikasi mereka yang beresiko terhadap ketidak berhasilan penyesuaian. (Ego yang buruk, kemampuan pemecahan masalah tidak efektif, kurang motivasi, kurangnya sistem pendukung yang positif).

-            Motivasi adanya harapan

-            Tingkatkan aktivitas dan latihan fisik

5.         Resiko tinggi terhadap gangguan konsep diri berhubungan dengan  perubahan dalam penampilan sekunder terhadap pemberian sitostatika.

Tujuan :

Setelah diberikan tindakan perawatan, konsep diri dan persepsi klien menjadi stabil

Kriteria hasil :

-            Klien mampu untuk mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya

-            Klien mampu membagi perasaan dengan perawat, keluarga dan orang dekat.

-            Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya secara konstruktif.

-            Klien mampu berpartisipasi dalam perawatan diri.

Intervensi :

-            Kontak dengan klien sering dan perlakukan klien dengan hangat dan sikap positif.

-            Berikan dorongan pada klien untuk mengekpresikan perasaan dan pikian tentang kondisi, kemajuan, prognose, sisem pendukung dan pengobatan.

-            Berikan informasi yang dapat dipercaya dan klarifikasi setiap mispersepsi tentang penyakitnya.

-            Bantu klien mengidentifikasi potensial kesempatan untuk hidup mandiri melewati hidup dengan kanker, meliputi hubungan interpersonal, peningkatan pengetahuan, kekuatan pribadi dan pengertian serta perkembangan spiritual dan moral.

-            Kaji respon negatif terhadap perubahan penampilan (menyangkal perubahan, penurunan kemampuan merawat diri, isolasi sosial, penolakan untuk mendiskusikan masa depan.

-            Bantu dalam penatalaksanaan alopesia sesuai dengan kebutuhan.

-            Kolaborasi dengan tim kesehatan lain yang terkait untuk tindakan konseling secara profesional.

Buku Acuan

Bagian Obstetri & Ginekologi FK. Unpad. 1993. Ginekologi. Elstar. Bandung

Carpenito, Lynda Juall, 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta

Galle, Danielle. Charette, Jane.2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC. Jakarta

Hartono, Poedjo. 2000. Kanker Serviks/Leher Rahim & Masalah Skrining di Indonesia. Kursus Pra kongres KOGI XI Denpasar. Mimbar Vol.5 No.2 Mei 2001

…………….2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA : 2000/01 PSIK.FK. Unair, Surabaya

Saifidin, Abdul Bari,dkk. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo & JNKKR-POGI. Jakarta

LAPORAN  KASUS

Pengkajian dilakukan hari senin, 20 Agustus 2001

Pengkajian

1.         Identitas

Klien                                       Suami

Nama               :           - Ny. N.H                                - Alm.Tn. T

Umur                           : - 45 tahun                              - (Kx. Lupa)

Suku/bangsa    :           - Banjar                                   - Banjar

Agama             :           - Islam                                     - Islam

Pendidikan                  : - SD                                       - SLTA

Pekerjaan                     :- Swasta                                 - Swasta

Alamat       :    Gadukan Timur No.112 RT.02/RW.9     Surabaya

Nomor Rekam medik  : 10076301.

Status perkawinan     : Suami pertama (Janda sudah 7 tahun sampai sekarang).

2.         Riwayat Keperawatan

Keluhan utama          : Ibu mengeluh keluar darah beku,banyak, warna kehitam an dan berbau setelah nyeri pinggang,bawah pusat dan kemaluan sejak 10 hari yang lalu (10/8/ 2001),saat pengkajian menurut ibu darah keluar encer,banyak, warna merah biasa dan bau.

3.         Riwayat Obstetri

Klien mengatakan menarche umur 12 tahun, klien sudah tidak haid lagi/menopouse sejak umur 40 tahun (5 tahun yang la-lu) tapi 10 hari yang lalu klien mengeluarkan darah seperti haid. Sebelum menopouse siklus haid 28 hari,lama haid 3 ha-ri,sedikit,encer warna merah,tidak berbau, nyeri tidak ada. Keputihan 1 bulan yang lalu warna kuning, sedikit, bau. Anak 7 orang,hidup 6 orang,mati 1 0rang karena sakit saat berumur 3 tahun,anak terkecil berumur 15 tahun. Abortus tidak pernah.

4.         Riwayat Perkawinan

Klien menikah pada umur 12 tahun,perkawinan pertama, saat ini klien janda sudah 7 tahun, punya anak  saat berumur 16 tahun.

LIHAT DIMAKALAH !!!

Pemeriksaan Fisik

Urogenital

Vulva        : Fulsus (+),  Fluor albus (-)

Vagina       : Normal

Portio        : Rapat berdungkul

Corpus Uteri : Antefleksi, massa (-),kesan normal

Adneksa Parametrium  kanan dan kiri :Supel,Nyeri (-), Massa (-),

Cavum Douglas :  Tidak menonjol, infiltrasi (-)

   Insipikulo :  Porsio terlihatrapat,berdungkul,fluksus (+),Fluor (-)

Data Penunjang

                        Biopsi  : Belum ada hasil

Therapi dan perawatan :

                  Hb                   : 10 gr %

·         Amoxicillin 500 mg  3 x 1 tab

·         Asam Mefenamat 500 mg   3 x 1 tab

·         Aff tampon 2 x 24 jam

ANALISA DATA

DATA	ETIOLOGI	MASALAH
S   Klien mengungkapkan  ketakutannya jika dia benar-benar men derita  kanker, klien menanyakan apa lagi pemeriksaan yang ha rus dilakukan Saya ta kutjika pemeriksaan  yang akan dilakukan akan menyebabkan kesakitan dan perda-rahan. O :  RR= 20 X/mnt, N= 96 X/ mnt, T= 110/-80 mm Hg.S=36.8 o C Ekpresi wajah klien datar. Terdapat mas sa berdungkul pada portio, fulsus (+),bau (+). Perdarahan se-waktu VT	Kurangnya pengetahuan tentang Kanker Serviks dan Prosedur Pemeriksaan untuk menegakkan diagnose Ca. Serviks.   Stress   Rangsangan terhadap HPA Aksis   Ketakutan Medula adrenal   Peningkatan kerja saraf otonom   Peningkatan katakolamin, noradrenalin   Muka pucat nadi meningkat	Kecemasan

B.     Diagnose Keperawatan

Cemas berhubungan dengan terdiagnosa suspek Ca. serviks sekunder kurangnya pengetahuan tentang Ca. Serviks, pemeriksaan yang dilakukan serta prognosanya

Rencana Keperawatan

Hari Tgl Jam	Diagnose	Tujuan	Tindakan	Rasinalisasi
Senin 20/8/2001	Cemas berhu bungan deng an terdiagno sa suspek Ca serviks se-kunder kura ngnya penge-tahuan tenta ng Ca Servik  pemeriksaan yang dilaku-kan serta prognosanya	Setelah di be-rikan tindakan perawatan se-lama 30 menit perasaan ce-mas klien ber-kurang. Kriteria : - Pasien berba gi beban masa lah yang diha-dapi sehubung an didiagnose suspek Ca.-serviks. - Koping dan sumber pen-dukung ter-identifikasi - Klien komuni katif, ekpre-si wajah je-las. - Postur tubuh rileks -  Klien tahu tentang kan-ker, tindakan serta progno-senya. - Bersedia di-lakukan peme-riksaan penun-jang berupa Hb dan biopsi. -Mengutarakan dan mengerti cara mengan-tisipasi stres.	1.      Berikan kesempatan kepada klien & keluarga mengungkapkan pera-saannya & dengarkan secara em-pati. 2.      Dorong diskusi terbuka tentang kanker, &  pemeriksaan penunja-ng  yang harus di lakukan. 3.      Jelaskan tindakan , tujuan serta  akibat  dari pemeriksaan penun-jang  harus dijalani klien. 4.      Identifikasi terhadap faktor ya-ng beresiko terhadap ketidak ber hasilan penyesuaian diri klien 5.      Tunjukkan adanya harapan. 6.    Anjurkan untuk tetap beraktivi-tas	Untuk menimbulkan rasa percaya. Untuk menyiapkan mental klien sehubung an dgn pemeriksaan yang akan dilakukan. Klien  akan bersedia  meng ikuti  prosedur pemeriksa an penunjang yang harus di lakukan pada klien. Kekuatan ego yang buruk, kemampuan pemecahan ma-salah yang tidak efektif,ku rangnya motivasi & kurang nya sistem pendukung akan meningkatkan kecemasan, meningkatkan kadar korti-sol, menurunkan sistem im- un klien & selanjutnya ber akibat pada kondisi klien. Harapan untuk mengurangi tingkat stress merangsang peningkatan sistem imun se hingga memperbaiki kuali- tas hidup klien. Aktivitas akan mengu-rangi inpuls psikologis yang negatif yang ber-pengaruh pada daya ta han tubuh klien

Tindakan Keperawatan

Dx	Hari/Tgl/jam	Tindakan	Evaluasi
Cemas berhubu-ngan dengan ter-diagnosa suspek Ca. serviks sekun der kurangnya pe ngetahuan tenta-ng Ca. Serviks,pe meriksaan yang dilakukan serta prognosanya. Nyeri sebagai ef-ek tindakan biop- si ditandai deng- an klien menge-luh nyeri dan pe-rih pada vagina. Resiko terjadi perdarahan b/d adanya perlukaan pada serviks. Resiko terjadi in-feksi b/d perluka an pada serviks.	Senin, 20/8/2001 09.30 – 10.15 10.15 11.00 11.15 11.30 11.30 11.30	1.      Berdiskusi secara terbuka ten tang kanker, dan pemeriksaan penunjang yg harus dilakukan. 2.      Menjelaskan tindakan, tujuan serta akibat dari peme riksa-an penunjang harus dijalani klien. 3.      Memberikan ke sempatan ke pada klien  dan keluarga  meng ungkapkan perasaannya dan de ngarkan secara empati tenta-ng tanggapan klien terhadap penyakit yang dialami serta pemeriksaan yang akan dilaku kan. 4.      MenJelaskan tindakan yang akan dilakukan jika klien be-nar terdiagnose kanker, serta ke mungkinan kesembuhannya 5.      Mengidentifikasi terhadap faktor yang beresiko terha-dap ketidakberhasilan penye-suaian diri klien 6.      Tunjukkan adanya harapan.      Menjelaskan bahwa banyak pa          sien yg bisa sembuh dng peng      obatan teratur & stadium ma      sih dini. 7.      Menganjurkan untuk tetap beraktivitas 8.      KIE prosedur pemeriksaan Hb. 9.      Menyiapkan tindakan biopsi. 10.  Observasi klien setelah tin-dakan biopsi. 11.  Anjurkan klien sementara isti-rahat di TT. 12.  Kolaborasi : v  Mefenamid Acid 3 x 500 mg 13.  Anjurkan mengobservasi per-darahan pada vagina setelah dirumah. HE tanda-tanda per-darahan. 14.  Anjurkan klien membuka tampon 2 hari lagi di Poli kandungan 15.  KIE tanda-tanda infeksi. 16.  KIE tentang ke bersihan vagi-na 17.  HE Cara membersihkan vagi-na yang dapat mencegah  in-feksi. 18.  Kolaborasi Amoksisilin 3x 500 mg	Klien mengerti. Akan tetapi takut jika hasil pemeriksaan nantinya benar-benar menunjukkan  kanker. Klien memahami dan bersedia untuk dila kukan pemeriksaan penunjang berupa pe meriksaan Hb dan biopsi agar semuanya menjadi jelas dan klien tidak cemas da-lam ketidakpastian. Klien menanyakan apakah jika hasil pe-meriksa an benar kanker,nantinya bisa disembuhkan. Klien dapat memahami dan berjanji me-nghadapi apapun yang akan terjadi. Klien mau terbuka meng ungkap permasa lahannya Klien bersikap tabah Klien bersedia S : Klien  dan keluarga berusaha  meng-hadapi apapun yang akan terjadi. Klien siap dilakukan pemeriksaan pe-nunjang. O : Klien expresinya tenang. A : Kecemasan berkurang danbersedia dilakukan pemeriksaan tambahan. P : Siapkan pemeriksaan HB dan Persi-apan biopsi. Klien melakukan pemeriksaan Hb di kamar 14 dengan hasil 10 gr % Klien dan alat siap Tampon (+), perdarahan (sedikit), perdarahan abnormal (-), Nyeri (+). Klien bertanya bagaimana dengan tam-pon yang ada di vaginanya , Kapan harus dibuka dan bagaimana jika cebok diru-mah. Klien istirahat. Resep sudah diterima. Perdarahan (-) Klien mengerti  cara mengobservasi tanda perdarahan pada tampon. Klien mengerti dan bersedia Klien mengerti Klien paham Resep diterima

Evaluasi

Dx	Hari/Tgl/Jam	Perkembangan
Nyeri sebagai efek tindakan biopsi ditandai dengan klien mengeluh nyeri dan perih pada vagina. Resiko terjadi perdarahan b/d adanya perlukaan pada serviks. Resiko terjadi infek-si b/d perlukaan pada serviks	Senin, 20/8/2001       11.50 11.55 12.00	S : Klien tahu cara mengurangi nyeri. Kien mengerti cara minum obat anti nyeri. O : Resep Mef. Acid  3 X 500 mg A : Nyeri masih dirasakan P : Anjurkan klien kontrol pd tgl 23 Agustus 2001 S : Klien tahu tanda-tanda perda- rahan dan cara mengpbservasi perdarahan. Klien akan membu-ka tamponnya di Poli kandungan O : Tanda perdarahan tidak ada A : Masalah teratasi sebagian P : ingatkan  tanda-tanda perdarah an dan  buka tampon di Poli kan-dungan S : Klien tahu tanda-tanda infeksi dan cara perawatan kebersihan vagina di rumah. Klien tahu cara minum Amoxicilin O : Tanda infeksi (-). Resep Amoxi-cilin 3 X 500 mg. A  : Masalah teratasi sebagian P : He agar klien kontrol ke Poli kandungan tanggal 23 Agustus 2001.